Котячий гіпопаратиреоз

Котячий гіпопаратиреоз виникає нечасто. Це відбувається в результаті припинення вироблення паратгормону (ПТГ). З невеликої кількості задокументованих випадків, здається, гіпопаратиреоз частіше трапляється у котів змішаних порід молодого та середнього віку з рівним представництвом самців та самок¹.

Що таке паратгормон (ПТГ)?
ПТГ виробляється в паращитовидних залозах кота. Ці крихітні залози вбудовані в дві щитовидної залози. Усі ці залози розташовані на нижній стороні шиї, безпосередньо під поверхнею шкіри.

ПТГ відповідає за регулювання рівня кальцію та фосфору в крові. Це робиться шляхом зміни кількості кальцію та фосфору, яка становить:

• Всмоктується шлунково-кишковим трактом
• Виводиться через нирки
• Виділяється з кісток у кров

Результатами гіпопаратиреозу (занадто мало ПТГ, що виробляється паращитовидними залозами) є зниження рівня кальцію в крові та підвищення рівня фосфору в крові.

Причини гіпопаратиреозу
Невідомо, чому паращитовидні залози спонтанно припиняють виробляти ПТГ. Підозрюється імунно-опосередковане руйнування паращитовидних залоз (імунна система атакує власні тканини організму).

Пошкодження або видалення паращитовидних залоз під час хірургічного видалення щитовидної залози є більш поширеною причиною гіпопаратиреозу. Ця операція колись використовується для лікування котячий гіпертиреоз (перевиробництво гормону щитовидної залози).

Симптоми гіпопаратиреозу
Симптоми, пов'язані з гіпопаратиреозом, є наслідком аномально низького рівня кальцію в крові. Симптоми можуть бути періодичними, особливо на початку захворювання. Найбільш поширені симптоми включають:

• М’язові тремтіння або посмикування
• Некоординована хода
• Судоми
• Млявість / слабкість
• Втрата апетиту
• Психічна тупість

Діагностика гіпопаратиреозу
Тестування, яке зазвичай проводиться для встановлення діагнозу гіпопаратиреоз, включає:

• Повна кількість клітин крові
• Профіль хімії крові (включає вимірювання кальцію та фосфору)
• Вимірювання іонізованого кальцію
• Аналіз сечі
• Вимірювання PTH

Лікування гіпопаратиреозу
Терапія гіпопаратиреозу складається з прийому вітаміну D та кальцію. Добавки вітаміну D необхідні для сприяння засвоєнню харчового кальцію з шлунково-кишкового тракту.

Лікування внутрішньовенними рідинами та кальцієм є обов’язковим для котів з важкими симптомами. Тим, хто знаходиться в стабільному стані, кальцій і вітамін D можна вводити перорально вдома. І те, і інше дають щодня (може бути кілька разів на день), і дозування регулюється на основі симптомів у кота, а також подальшого рівня кальцію та фосфору в крові. Потрібна довічна терапія, якщо стан не є вторинним після пошкодження паращитовидної залози після операції з приводу котячого гіпертиреозу, і в цьому випадку вона може пройти через кілька тижнів або місяців.

Прогноз гіпопаратиреозу
При відповідному лікуванні та добросовісному спостереженні на дому, а також у ветеринара, прогноз гіпопаратиреозу у котів чудовий.

Запитання, які слід задати своєму ветеринару

• Чи ми точно знаємо, чи є у моєї кішки гіпопаратиреоз?
• Які ще можливі причини симптомів у мого кота?
• Чи достатньо стабільний мій кіт для лікування вдома чи його слід проводити в лікарні?
• Як часто слід вимірювати рівень кальцію та фосфору в крові моєї кішки?

Ресурси:

1. ME, Петерсон, Джеймс К.М., Уоллес М. та Джозеф Р.І. «Ідіопатичний гіпопаратиреоз у п’яти котів». Національний центр біотехнологічної інформації. Національна медична бібліотека США, n.d. Інтернет. 27 березня 2015 р.

Клінічні висновки та ураження

Функціональні порушення та клінічні прояви гіпопаратиреозу в основному є результатом підвищеної нервово-м’язової збудливості та тетанії. Кісткова резорбція зменшується через відсутність ПТГ, а рівень кальцію в крові поступово зменшується (4–6 мг / дл). Постраждалі собаки неспокійні, нервові та атаксичні, зі слабкістю та періодичним тремтінням окремих груп м’язів, що прогресує до генералізованої тетанії та судом. Рівні фосфору в крові значно підвищуються внаслідок посиленої реабсорбції канальців у нирках. Гіперфосфатемія викликає регуляцію синтезу фактора росту фібробластів у кістці, що перешкоджає гідроксилюванню вітаміну D₃ в нирці до її активної форми. Це ще більше погіршує протирегуляторну реакцію на гіпокальціємію. Кальцифікація мікросудин, внутрішньомозкова кальцифікація, зниження психічної функції, катаракта, остеопенія та окостеніння зв’язок пов’язані з хронічним гіпопаратиреозом.

На ранніх стадіях імуно-опосередкованого лімфоцитарного паратиреоїдиту у собак спостерігається інфільтрація залози лімфоцитами та плазматичними клітинами та вузлова регенеративна гіперплазія решти головних клітин. Пізніше паращитовидна залоза замінюється лімфоцитами, фібробластами та капілярами, лише зрідка життєздатною головною клітиною.

Діагностика

Висока базальна концентрація загального гормону щитовидної залози є ознакою гіпертиреозу і підтверджує діагноз. Хоча загальний Т у сироватці крові₄ високі концентрації у більшості котів з гіпертиреозом,

5–10% котів мають нормальний Т₄ значення. Більшість котів з нормальним вмістом Т в сироватці крові₄ значення мають або легкий, або ранній гіпертиреоз або гіпертиреоз із супутніми нетиреоїдними захворюваннями, що спричинило придушення високого загального Т₄ концентрація до граничних значень. У цих котів високий рівень вільного Т₄ концентрація нарівні з результатами анамнезу та фізикального огляду є діагностикою гіпертиреозу.

Симптоми котячого гіпотиреозу

Симптоми гіпотиреозу у кішок зазвичай включають:

• Млявість і відсутність інтересу до гри
• Втрата апетиту
• Незрозумілий набір ваги
• Сухе, ламке волосся і надмірна втрата лупи
• Повільний пульс
• Знижена температура тіла
• Запор
• Психічна тупість
• Надмірна спрага
• Підвищена сприйнятливість до захворювань суглобів та пошкодження зв’язок

Деякі коти з гіпотиреозом можуть почати забруднювати грунт у приміщенні або поза ним. Багато власників не усвідомлюють, що невикористання сміттєвого ящика часто є ознакою основного захворювання.

Деякі ветеринари вважають, що проблеми з поведінкою можуть бути пов'язані з гіпотиреозом. Деякі коти можуть стати більш агресивними, починати страждати від тривоги або розвивати компульсивну поведінку, страждаючи від гіпотиреозу. Коти середнього та літнього віку особливо вразливі до гіпотиреозу.